治疗慢性肾炎蛋白尿，我只用了一方！并不是中医炫技，重在一涩一消一补！

现在很多人发现蛋白尿，去医院检查，糊里糊涂就吃上激素及免疫抑制类药物治疗，吃了段时间，发现没用，蛋白尿怎么还升了。正常人可能想不到蛋白尿反复、身体浮肿、全身乏力的痛苦，让很多患者苦不堪言。

事实证明，不管是吃药还是做手术，都不能解决问题。西医治蛋白尿，就好像车轮异响，他们的办法就是骑慢点，再不行把轮子卸了，但是轮子为什么响？原因没有找到，问题自然没有办法解决。

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中医能不能治疗肾炎蛋白尿呢？

去年门诊来了一位患者，反复腰酸拌泡沫尿4年。近期尿蛋白增多，伴困乏，腰酸痛，查尿蛋白（ ），红细胞（ ），24h 尿蛋白定量 0.81g，血肌酐 165umol/L，血脂正常，B 超提示双肾缩小。刻下症见：困乏体倦、腰酸，时有便溏，尿中泡沫多，怕冷，一动就出汗。舌暗少苔，脉细涩。看过情况后，开出一方：黄芪、仙灵脾、熟地、菟丝子、当归、金樱子、芡实、益智仁、五味子、汉防己、徐长卿、积雪草、莪术、防风。结果服用2周后，患者感四肢温，无汗出，腰酸腰痛好转，劳累后尿中仍有泡沫，仍有疲劳，复查尿蛋白（ ），红细胞（ ）。上方去防风加仙鹤草、茜草炭。三诊：尿中泡沫减少，困乏疲倦等症好转，二便调，尿蛋白（ ），红细胞（ ）。仍以上方为基础加减治疗，2个月时查 24h 尿蛋白定量 0.38g/24h，尿蛋白（-）~（±），红细胞（-）~（ ），血肌酐 138umol/L。

治疗这位患者，我用了什么思路呢？首先，我看他的时候，发现其体倦、乏力、便溏、动则汗出的情况，这用中医的眼光来看，就是肺脾肾气虚的表现。所以，我的思路也比较简单，只有六个字：一涩一消一补。1、“涩”即收涩固精收涩固精是针对老年慢性肾炎蛋白尿虚极精泄、精微耗散的病机，用收涩截流之法阻止精微漏出。本方主要以水陆二仙丹益肾滋阴、收敛固摄，配益智仁温脾暖肾、固气涩精，五味子敛肺滋肾、涩精止泻、宁心安神。2、“消”即消除实邪雷公藤祛风除湿、通络解毒；汉防己具有祛风湿，止痛，利水消肿之功；徐长卿具有祛风止痛，活血通络之功苍术燥湿健脾化痰；虎杖清热利湿，化痰祛瘀，其性寒，与半夏相伍，可和半夏燥烈之性。3、“补”即补益肺脾肾在肺脾肾三者中，尤以脾肾为要，故在治疗时要补益脾肾，兼顾肺气。黄芪大补脾肺之气，以滋生化之源，当归养血合营；熟地补血滋阴，益精填髓；仙灵脾配菟丝子温肾助阳固精；本方阴阳气血并补、肺脾肾三脏兼顾，使肾气充而精微固，脾气旺而升清有力，肺气足而精微输布不悖常道。

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方子到这里就说完了，比较简单，行医多年，治病，我坚持用最简单的办法，去解决最难的问题，治病的方法有很多种，对我来说，能让病人少跑一点枉路，少花一点枉钱，就是最好的方法。

声明：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。具体用药请在医师指导下辨证使用。传播中医文化，感受中医力量，感谢您的关注，点亮再看，让更多的人受益~

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